Лечение заболеваний сетчатки и стекловидного тела

Суть и время основных операций:

Витрэктомия:

Через три микроскопических прокола (25-27G) вводятся инструменты: витреотом для удаления стекловидного тела, осветитель и ирригационная канюля. Удаляются тяжи, кровь, рубцовая ткань. Сетчатка расправляется и фиксируется с помощью эндолазера. Полость заполняется тампонадой (стерильный воздух, газ SF6/C3F8 или силиконовое масло).
Время: От 30 минут при макулярной патологии до 1.5-2 часов при обширной отслойке.

Экстрасклеральное пломбирование:

Определяется проекция разрыва на склеру, к этому месту подшивается силиконовая пломба-полувал, создавая вдавление (хориоретинальный рубец). Может сочетаться с криопексией или дренированием субретинальной жидкости.
Время: 40-60 минут.

Лазерная коагуляция сетчатки:

Через контактную линзу или лазерный офтальмоскоп наносится серия коагулятов (микроожогов) по периферии сетчатки или в области ишемии.
Время: 10-20 минут (зависит от объема).

Послеоперационное восстановление:

• Особый режим после витрэктомии с газом/воздухом: Обязательное соблюдение позиционного режима (положения лицом вниз или на боку) от 3 до 14 дней, чтобы пузырь тампонады прижимал сетчатку. Запрет на авиаперелеты и подъем в горы до полного рассасывания газа.
• Общие правила: Использование назначенных капель (антибиотики, НПВС, кортикостероиды), ношение защитной повязки/щитка, контроль внутриглазного давления (часто повышается после введения тампонады).
• Ограничения: Запрет на подъем тяжестей (>3 кг), наклоны, резкие движения, занятия спортом на срок от 1 до 3 месяцев.
• Восстановление зрения: Происходит постепенно. После введения силиконового масла зрение остается сниженным, т.к. масло оптически неидеально. Восстановление после удаления масла (через 2-6 месяцев) также постепенное.
• Контрольные осмотры: Частые в первые недели (на 1, 3, 7 день), затем по индивидуальному графику.