Лечение по ОМС

ООО «ДИОН Медикал групп» (реестровый номер ОМС Millenium clinic: 160054) оказывает медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по следующим направлениям:

Стационарная помощь:

• медицинская реабилитации детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем;
• оториноларингология с болезнями уха, операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях;
• детская урология-андрология, операции на мужских половых органах, операции на почке и мочевыделительной системе.

Дневной стационар:

• медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы, медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем;
• операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях.

Амбулаторная помощь:

• аллергология;
• неврология;
• урология;
• оториноларингология;
• офтальмология;
• обращение по поводу заболевания при аллергенспецифической диагностике с проведением по медицинским показаниями накожных, подкожных и внутрикожных проб на бытовые, пыльцевые, пищевые и эпидермальные аллергены;
• обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю
  «Медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями центральной нервной системы;
• обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю
  «Медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю
  «Медицинская реабилитация» пациентам с соматическими заболеваниями (кардиореабилитация);
• обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю
  «Медицинская реабилитация» пациентам с соматическими заболеваниями (за исключением кардиореабилитации, постмастэктомического синдрома в онкологии);
• обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю
  «Медицинская реабилитация» пациентам с заболеваниями периферической нервной системы.

Помощь оказывается с использованием лекарственных средств и материалов, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
2. на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
3. на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
4. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
5. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
6. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
7. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
8. получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
9. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
10. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
11. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
12. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении).

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, приведены в приложении N 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной  Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31 января 2025 г. N 48.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:

(В соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31 января 2025 г. N 48 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»)

• Герои Советского Союза;
• Герои Российской Федерации;
• полные кавалеры ордена Славы;
• члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
• Герои Социалистического Труда;
• Герои Труда Российской Федерации;
• полные кавалеры ордена Трудовой Славы;
• вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);
• лица, награжденные знаком «Почетный донор России», «Почетный донор СССР»;
• граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан;
• граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий;
• реабилитированные лица;
• инвалиды и участники войн;
• ветераны боевых действий, в том числе ветераны боевых действий — участники специальной военной операции;
• военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение);
• лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и на других военных объектах в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
• дети-инвалиды и дети, оставшиеся без попечения родителей;
• инвалиды I и II групп.

Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории.